医联体建设模式明晰,进入加速推进期。医疗联合体(简称医联体)在我国很早就有探索,2010年上海卫生部印发的《关于本市区域医疗联合体试点工作指导意见》文件中提出,医联体指的是整合区域内医疗资源,从而形成互助、共享的医疗组织系统,其目的是实现区域内医疗机构间的双向转诊、分级诊疗和优质医疗资源的下沉,解决群众的看病难、看病烦的问题。2017年4月,国务院办公厅正式出台《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确医联体分为四种组织模式:城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网,从顶层设计上完善了对医联体建设的分类。
1)城市医疗集团是地级及以上城市开展医联体建设的主要模式,由三级医院等牵头,联合区域内其他医疗服务机构形成资源信息共享、分工协作的管理模式。
2)县域医疗共同体是县级及以下城市和农村开展医联体建设的主要模式,由县级医院牵头,联合区域内乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构形成的县乡一体化管理模式。
3)跨区域专科联盟是不同区域医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。
4)远程医疗协作网是指二级、三级等医院面向偏远、欠发达地区医疗机构的远程医疗服务网络。这四种医联体组织模式相互配合、渗透,有利于优化医疗资源结构,提升基层医疗服务能力。
表:医联体四种组织模式
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根据国家卫健委官网数据,截至2018年底,全国所有省份均出台医联体建设发展规划,所有三级公立医院都参与了医联体建设。共组建城市医疗集团1860个,县域医疗共同体3129个,跨区域专科联盟2428个,面向边远贫困地区的远程医疗协作网5682个,医联体建设取得阶段性成果。其中,江苏、湖南、山东、浙江、四川、福建、广东等省份的医联体建设走在全国前列,已建成的医联体均超过300个。因此,全国共有医联体13099个。结合已有医联体信息化建设项目中标情况,假设每个医联体信息化建设支出平均200万元,对应全国医联体信息化增量市场大约260亿。尽管部分医联体项目已经建设完毕,但随着每年医联体建设数量的增加,未来信息化需求仍会保持旺盛。
表:医联体建设最新进展情况
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表:医联体项目建设中标情况(一)
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表:医联体项目建设中标情况(二)
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表:医联体项目建设中标情况(三)
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