中国医保支付市场发展趋势，支付结构优化

医保主导“三医联动”，深化结构调整。医保局作为中国医药市场最大单一买方，通过“实施价值导向的战略性购买”联动药品、医疗，将对产业进行价值重构，在整体医保支出稳定在约10%的增速基础上，进行结构性的调整。

医保结构优化带来的影响

资料来源：公开资料整理

1、医保目录调整，优化药品结构，突出临床用药需求

医保目录调整，优化药品结构，释放市场潜在需求。2018年10月，卫健委发布2018年版国家基本药物目录，从11月1日起施行。新版目录在2012年版目录基础上进行调整完善，包含品种数量由520种增至685种，其中西药417种、中成药268种。新版目录优化了结构，突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，注重儿童等特殊人群用药，新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。相关制度规定，基层医疗卫生机构需要全部配备基本药物，其它各类医疗机构也要优先采购基本药物并达到一定的使用比例，并且基本药物的报销比例高于非基本药物。因此，基本药物制度的推行不仅能够降低药价，减轻患者的用药负担，还能开拓基层医疗市场，释放市场潜在需求。

医保目录调整，注重临床用药需求

2、创新药医保谈判，加快创新药进入医保体系

肿瘤药谈判进医保，创新药纳入医保进程加快。2018年7月，医保局、卫健委发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，要求各省开始启动省级抗癌药集中采购方案，主要涉及降低进口关税和增值税的抗癌药品种，对整体肿瘤药价格进行了相应的调整。2018年10月，国家医保局发布《关于将17

种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，将17个谈判药品纳入医保，平均降幅达56.7%。17个品种中有10个在2017年及以后上市，2017年上市的品种有6个，包括奥希替尼、阿法替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、维莫非尼、伊布替尼、2018年上市的品种有4个，充分体现了医保谈判对创新药支付的支持，提高创新药可及性。

创新药进入医保支付体系加快

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创新药进入医保后，创新药销售放量效应显著，靶向肿瘤药有望放量。大多数品种销售额加速增长，销售数量更是暴增，医保威力可见一斑。进入医保支付体系后，用药可及性+合理临床诊疗需求下，治疗性品种延续强势崛起态势。同时医保纳入品种中大部分为靶向肿瘤药，根据当前创新药销售放量效果，多靶点抑制剂后续有望实现快速放量。

用药金额排名前20的辅助用药（按照各省发布的辅助用药目录筛选）

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