内容概况
医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。
截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；全国基本医疗保险（含生育保险）基金总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%。2023年1-10月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入26187.73亿元；基本医疗保险基金（含生育保险）总支出22531.36亿元。
2022年7月26日，国家医保局、财政部联合发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》表示，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升。2023年6月16日，国家医保局发布《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，推出首批十六项医保服务便民措施，以简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，十六项医保服务便民措施主要包括“减环节”“优流程”“优服务”“一站办”“减跑动”五个方面。2023年9月5日，国家医疗保障局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确了纳入医保支付的耗材范围，将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序纳入医保支付范围。
我国的医疗保险制度在“十三五”期间得到了长足的发展，全民医保目标基本实现。“十四五”是我国医保制度从长期试验性改革状态走向成熟定型的关键时期，“十四五”期间我国医疗保障制度改革已经进入深水区，深化改革的核心任务是要调整日趋固化的、失衡的利益关系。中共中央、国务院发布的我国医疗保障制度改革的纲领性文件《关于深化医疗保障制度改革的意见》已经明确了从现在到2025年的阶段性目标，即到“十四五”期末，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等关键领域的改革任务。未来我国医疗保险市场潜力巨大。
产业研究院发布的《2024-2028年中国医疗保险市场前景预测及投资咨询报告》共十章。首先介绍了医疗行业、保险业、医疗保险的相关概念等，接着分析了国际国内医疗保险行业的现状，并具体介绍了商业医疗保险、城镇医疗保险、农村医疗保险的发展。随后，报告对医疗保险市场做了区域发展分析和重点企业经营状况分析，最后重点分析了医疗保险行业的投资潜力，并科学预测了其未来前景。
本研究报告数据主要来自于国家统计局、人社部、保监会、产业研究院、产业研究院市场调查中心、保险行业协会以及国内外重点刊物等渠道，数据权威、详实、丰富，同时通过专业的分析预测模型，对行业核心发展指标进行科学地预测。您或贵单位若想对医疗保险市场有个系统深入的了解、或者想投资医疗保险相关行业，本报告将是您不可或缺的重要参考工具。
报告目录
第一章 医疗保险的相关概述
第一节、医疗行业的定义及介绍
一、医疗产业定义
二、产业链构成
三、产业特性分析
四、基本特征分析
第二节、保险的相关介绍
一、基本定义
二、主要分类
三、本质和特性
第三节、医疗保险的概念及分类
一、医疗保险的含义
二、医疗保险待遇
三、医疗保险的种类
第二章 2021-2023年国际医疗保险行业分析
第一节、2021-2023年世界医疗保险行业发展综述
一、部分地区医疗保险体系
二、医疗保险制度社会背景
三、医疗保险典型模式分析
四、医疗保险支付制度分析
五、医疗保险制度面临转变
六、医疗保险制度选择分析
第二节、2021-2023年美国医疗保险行业发展
一、私人医疗保险制度分析
二、公共医疗保险制度分析
三、美国医疗保险费用结构
四、美国医疗费用支出状况
五、医疗保险产业面临问题
六、美国医疗保险改革困境
七、医保保费组成变动分析
八、奥巴马医改法案分析
第三节、2021-2023年日本医疗保险行业发展
一、医保制度体系介绍
二、医保内容及资金来源
三、社会化医疗保险模式分析
四、医保基金管理制度分析
五、日本医保制度特点分析
六、未来改革方向分析
第四节、2021-2023年德国医疗保险行业发展
一、医疗保险体系分析
二、管理体制分析
三、支付方式分析
四、质量控制体系分析
五、医保制度特征分析
六、医保制度改革动向
七、社会导向型医保特征
第五节、2021-2023年其他国家医疗保险行业发展
一、法国医疗保险制度
二、新加坡医疗保险模式
三、澳大利亚医疗保险制度
四、韩国医保支出现状
第三章 2021-2023年中国医疗保险发展环境分析
第一节、2021-2023年政策环境分析
一、医疗改革历程
二、医改方向及重点
三、保险业政策动态
四、商业医保政策动态
第二节、2021-2023年宏观经济环境分析
一、国内生产总值
二、固定资产投资
三、社会消费品零售总额
第三节、2021-2023年产业环境分析
一、保险业总体经营
二、医疗卫生资源
三、医疗服务规模
第四节、2021-2023年社会环境分析
一、人口数量及构成
二、城乡居民收入
三、居民消费支出
四、居民健康意识
五、大健康格局构建
第五节、2021-2023年技术环境分析
一、信息技术应用
二、电子商务发展
三、CRM软件应用
第四章 2021-2023年中国医疗保险行业发展分析
第一节、中国医疗保险制度简述
一、定位和功能特点
二、制度改革历程
三、发展取得成就
四、立法进程探析
第二节、2021-2023年中国医疗保险行业运行情况
一、基金规模现状
二、医保并轨现状
三、管理体制现状
四、大病保险状况
第三节、医疗保险付费方式解析
一、基本简述
二、按服务项目付费
三、总额付费或总额包干
四、按人头付费
五、按服务单元付费
六、按病种付费
七、支付方式比较
八、改革医保支付方式
九、付费改革建议
第四节、医保目录调整分析
一、医保目录编制历史
二、医保目录编制意义
三、医保目录编制原则
四、医保目录新增品种
第五节、大学生医疗保险制度剖析
一、高校医保现状
二、主要问题分析
三、区域发展问题
四、发达国家经验
五、制度完善建议
第六节、医疗保险行业发展存在的问题
一、谈判机制瓶颈
二、制度局限分析
三、基本医保问题
四、城乡医保问题
五、全民医保难题
六、行业面临挑战
第七节、医疗保险行业发展策略分析
一、制度改革保障
二、业务建设对策
三、持续发展策略
第五章 2021-2023年中国商业医疗保险行业发展分析
第一节、2021-2023年中国商业医疗保险市场发展概述
一、与基本医保区分
二、发展阶段分析
三、发展优势分析
第二节、2021-2023年中国商业医疗保险市场发展现状
一、产业支持政策
二、市场发展规模
三、市场发展增速
四、市场产品结构
五、区域竞争格局
六、企业经营状况
七、税收优惠空间
第三节、商业医疗保险的保费计算方法研究
一、计算原理和原则
二、相关保费制度
三、计算主要内容
四、所需相关资料
五、计算基本步骤
六、保险定价监管
第四节、中国商业医疗保险需求行为分析
一、居民需求分析
二、需求行为特征
三、产品结构分析
四、供求平衡分析
五、供需矛盾对策
第五节、中国商业医疗保险面临的挑战与发展
一、制约因素分析
二、推广面临阻碍
三、存在挑战分析
四、应对挑战策略
五、加快发展措施
六、发展战略分析
第六节、商业医疗保险的产品开发问题及策略
一、产品开发不足
二、主要注意事项
三、产品分类原则
四、新型产品开发
五、产品风险控制
六、产品发展战略
第七节、商业医疗保险中的道德风险及对策探析
一、特殊性分析
二、道德风险分析
三、风险防范措施
四、风险控制建议
五、相关政策建议
第八节、商业保险参与社会医疗保险的探索与实践
一、厦门模式
二、湛江模式
三、太原模式
四、保定模式
五、无锡模式
六、陕西模式
七、模式比较
第六章 2021-2023年中国城镇医疗保险发展分析
第一节、中国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策
一、改革评估
二、面临的挑战
三、发展的对策
第二节、中国城乡居民基本医疗保险整合制度分析
一、指导意见
二、整合效果
三、运行态势
四、实施关键
五、未来展望
第三节、中国城镇居民医疗保险的流动性适应分析
一、必要性分析
二、创新经验
三、政策建议
第四节、2021-2023年中国部分地区城镇居民医疗保险运行状况
一、哈尔滨市
二、抚顺市
三、合肥市
四、九江市
第七章 2021-2023年农村医疗保险发展分析
第一节、2021-2023年国际农村医疗保险发展分析
一、日本
二、泰国
三、巴西
四、墨西哥
五、经验借鉴
第二节、2021-2023年中国农村医疗保险发展分析
一、发展历程
二、重要性分析
三、发展形式
四、制度构建
五、报销范围
第三节、2021-2023年中国区域农村医疗保险的发展
一、湖北省
二、浙江省
三、湖南省
四、安徽省
五、贵州省
六、广西自治区
第四节、中国农村医疗保险面临的问题分析
一、制度职能缺失
二、制约因素分析
三、合作医保缺陷
四、逆向选择风险
五、人口流动问题
第五节、中国农村医疗保险发展对策分析
一、完善农村合作医疗
二、改进发展思路
三、健全保障制度
四、借鉴国外模式
第八章 2021-2023年中国主要地区医疗保险业发展分析
第一节、2021-2023年北京市医疗保险运行分析
一、医保基金运行
二、医疗保险构成
三、医保报销比例
四、医保惠民政策
五、医保并轨状况
第二节、2021-2023年上海市医疗保险运行分析
一、医保基金运行
二、保险基金监管
三、医保综合减负
四、医保报销范围
五、医保报销比例
六、政策动向分析
第三节、2021-2023年浙江省医疗保险运行分析
一、医保基金运行
二、大病医保分析
三、二次报销标准
四、医疗改革深化
第四节、2021-2023年广东省医疗保险运行分析
一、医保基金规模
二、医保基金运行
三、覆盖范围分析
四、财政补助分析
五、大病医保现状
六、2023年发展目标
第五节、2021-2023年江苏省医疗保险运行分析
一、覆盖范围分析
二、商业医保发展
三、基金预算管理
四、医保付费改革
第六节、2021-2023年山东省医疗保险运行分析
一、医保运行现状
二、医保支付标准
三、商业医保政策
四、城乡医保并轨
第九章 2020-2023年中国医疗保险重点企业经营分析
第一节、中国人寿保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第二节、中国平安保险（集团）股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第三节、中国太平洋保险（集团）股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第四节、新华人寿保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第五节、泰康人寿保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、企业组织结构
三、经营状况分析
四、投资业务分析
第十章 2024-2028年中国医疗保险行业投资分析及前景预测
第一节、投资机会分析
一、行业投资机会
二、医保信息化市场
三、城乡医保整合机会
四、商业保险市场机会
五、互联网健康险机会
六、高端医保市场
七、中端医保市场
第二节、投资风险及对策
一、风险特性解析
二、寿险企业风险
三、规避风险对策
第三节、行业发展前景分析
一、医保制度展望
二、行业发展空间
三、未来发展展望
第四节、2024-2028年中国商业医疗保险市场规模预测分析
一、中国医疗保险行业发展因素分析
图表目录
