内容概况
中国对健康保险的定义为：以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险。随着国家医疗体制改革的深入推进，健康保险的服务领域不断拓宽，除了专业健康保险业务外，还涉足于城镇职工补充医疗保险、新型农村合作医疗补充医疗保险及城镇居民补充医疗保险等。
我国健康保险产业自20世纪80年代出现以来不断发展，但现阶段我国社会保障制度还处于较低发展水平，人们在多种医疗需求中产生的一些费用是目前社会保障体系无法给予的，而商业健康保险对此进行了很好的补充，保障了人们的切实利益，也是其最大的竞争优势。
2010年我国健康保险保费收入已达677.47亿元。并呈现逐年增长态势，2015年我国健康保险保费收入达到2410.47亿元。2016年后我国健康保险保费收入进入爆发式增长，增长突破4000亿元。截止至2017年我国健康保险保费收入为4389.46亿元，同比增长8.58%。进入2018年我国健康保险保费收入达到了5448.13亿元，截止到2018年底，中国健康险业务原保险保费收入5448.13亿元，同比增长24.12%，增速提升幅度较大。2018年健康险业务赔款和给付1744.34亿元，同比增长34.72%；2018年保险业赔款和给付支出同比增长近10%，其中健康险保障赔付增幅最快，超过了30%。
根据中国保险行业协会数据，2018年，互联网健康险业务持续高速增长，健康险在互联网人身保险中的比重首次突破至10.3%。具体而言，2018年，互联网健康险累计实现规模保费收入122.9亿元，同比增长108.3%。其中，费用报销型医疗保险仍是受市场欢迎的主力险种，全年累计实现规模保费64亿元，同比增长133.3%，占互联网健康险总规模保费的52.1%;重疾险实现规模保费33.9亿元，同比增长68.7%，占互联网健康险总规模保费的27.6%。
近年来，《关于加快发展商业健康保险的若干意见》、《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》、《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点有关征管问题的公告》等政策的出台，为健康保险的发展奠定了坚实的政策基础，未来健康险市场空间巨大。2019年5月13日，国家医保局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，要求全面建立统一的城乡居民医保制度。2019年6月5日，国家医疗保障局发布《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，公布试点地区名单及工作方案（下称《方案》），要求试点（示范点）地区利用两年时间，在监管方式创新、信用体系建设、智能监控三项工作上取得显著进展。
2019年6月12日，国家卫生健康委、国家发展改革委等10个部门联合发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，意见明确鼓励商业保险机构与社会办医联合开发多样化、个性化健康保险产品，与基本医疗保险形成互补。2019年8月20日，国家医保局会同人力资源社会保障部联合印发了《关于印发的通知》，通过调整，从整体上提升医保药品目录的保障能力和水平，提高有限医保资金的使用效益，更好地满足广大参保人的基本用药需求。2019年9月29日，国家发改委、国家卫生健康委等21部门联合印发《促进健康产业高质量发展行动纲要（2019-2022年）》，《纲要》提出，到2022年形成若干有较强影响力的健康产业集群，将围绕重点领域和关键环节实施健康保险发展深化工程提质工程等10项重大工程。
随着我国人口老龄化、人民健康需求不断上升，商业健康保险市场将继续呈现良好的发展势头。以2012年-2017年间的保费收入五年复合增长率38%为依据，预计到2020年健康保险市场规模将超过万亿元。
产业研究院发布的《2020-2025年中国健康保险市场前景预测及投资战略咨询报告》共十章。首先介绍了健康保险的定义、分类、特征等，接着分析了国际国内健康保险市场的现状，并详细介绍了商业健康保险业的发展及其经营管理。随后，报告对医改与健康保险市场做了分析，以及对健康保险重点企业运营状况和投资潜力进行了分析。最后，报告对健康保险市场的未来前景与发展趋势进行科学的预测。
本研究报告数据主要来自于国家统计局、商务部、财政部、中国保险监督管理委员会、产业研究院、产业研究院市场调查中心、中国保险行业协会以及国内外重点刊物等渠道，数据权威、详实、丰富，同时通过专业的分析预测模型，对行业核心发展指标进行科学地预测。您或贵单位若想对健康保险市场有个系统深入的了解、或者想投资健康保险，本报告将是您不可或缺的重要参考工具。
报告目录
第一章 健康保险相关概述
第一节、健康保险的定义及特征
一、国际健康险的定义
二、中国健康险的定义
三、健康保险基本特征
第二节、健康保险的产品类型
一、按照保障范围分类
二、按照承保对象分类
三、按照保险属性分类
四、按照给付方式分类
五、按照合同形式分类
第三节、健康险与一般寿险的区别
一、健康险自身的特殊性
二、健康险的核保差异
三、健康险的理赔差异
四、对定点医院的管理
第二章 2017-2019年国际健康保险的发展
第一节、全球健康保险行业发展综述
一、保险行业规模
二、各国保险密度
三、医疗保险制度
四、企业运作模式
五、行业发展变革
六、行业发展趋势
第二节、全球互联网健康保险发展平台
一、企业健康保险平台
二、个人保单管理平台
三、保险业大数据平台
四、其他技术创新公司
第三节、德国健康保险业发展状况
一、德国医疗保障体系
二、法定健康保险制度
三、健康保险行业规模
第四节、美国健康保险业发展状况
一、美国医疗保险体系
二、健康保险市场主体
三、健康保险行业规模
四、商业健康险发展状况
五、商业健康险发展经验
第五节、英国健康保险业发展状况
一、英国医疗保险体系
二、国民健康服务水平
三、健康保险行业规模
第六节、其他国家
一、日本
二、韩国
三、新加坡
第三章 2017-2019年中国健康保险业发展环境分析
第一节、经济环境
一、国际经济形势
二、国内经济现状
三、经济转型升级
四、宏观经济走势
第二节、政策环境
一、健康保险行业利好政策
二、健康中国建设规划纲要
三、商业健康保险发展意见
四、税优健康保险管理办法
五、商业健康保险个税试点
六、健康保险管理办法修订
七、保险业十三五规划纲要
第三节、社会环境
一、人口发展结构
二、居民消费水平
三、居民健康水平
四、医疗卫生费用
五、人口老龄化现状
六、城镇化发展加速
第四节、产业环境
一、保险行业运行状况
二、保险行业资产规模
三、保险行业投资收益
四、保险企业保费收入
五、保险行业创新发展
第四章 2017-2019年中国健康保险发展分析
第一节、中国保险行业监管分析
一、行业监管部门
二、行业监管体系
三、行业监管任务
四、差异性监管新机遇
五、行业监管体制改革
六、行业强化监管趋势
七、行业管理模式探索
第二节、健康保险的框架体系
一、社会医疗保险
二、长期护理保险制度
三、补充医疗保险
四、商业健康保险
第三节、中国健康保险行业发展综述
一、行业发展阶段
二、行业发展密度
三、市场供需分析
四、产业链的发展
五、行业经营模式
第四节、2017-2019年中国健康保险市场发展状况
一、健康险收入规模
二、健康险赔付规模
三、健康险规模占比
四、健康险销售结构
五、健康险险种结构
六、健康险公司布局
第五节、中国健康保险行业发展特点
一、健康险保费增速提升
二、健康险赔付效率上升
三、互联网健康险发展提速
第六节、健康保险的风险因素与核保策略
一、商业健康险核保风险
二、社保补充的核保风险
三、健康保险的核保对策
第七节、中国健康保险发展问题分析
一、行业面临挑战
二、发展缓慢原因
三、行业存在问题
四、公司经营痛点
第八节、中国健康保险发展策略建议
一、行业整体发展对策
二、创新主体合作模式
三、专业化经营策略
四、提高内部管理水平
五、开发保险新产品
六、建立单独监管体系
第五章 2017-2019年中国商业健康保险业分析
第一节、商业健康保险业概况
一、商业健康险基本介绍
二、商业健康险影响因素
三、商业健康险业务模式
四、在医保体系中的作用
五、在医保体系中的优势
第二节、中国商业健康保险发展分析
一、产业链条介绍
二、产业生态结构
三、行业政策环境
四、总体发展态势
五、市场竞争格局
六、消费市场调查
七、行业发展策略
八、新兴科技支持
九、行业发展趋势
第三节、中国健康保险2.0发展阶段分析
一、健康保险2.0的概述
二、健康保险2.0的必要性
三、健康保险2.0的可行性
四、健康保险2.0的核心流程
五、健康保险2.0的发展展望
第四节、中国商业健康险的创新型公司分析
一、保险渠道/平台类公司
二、健康险第三方服务公司
三、综合类创新公司
第五节、中国商业健康保险发展指数分析
一、商业健康险指数
二、分性别发展指数
三、分区域发展指数
四、分学历发展指数
五、分收入发展指数
第六节、农村商业健康保险市场的发展
一、市场需求分析
二、产品发展定位
三、行业发展策略
四、未来发展空间
第七节、中国商业健康保险业的战略地位
一、健康保障的重要部分
二、获得保障的必要补充
三、是提高健康水平保障
第八节、中国商业健康保险业面临的问题及对策
一、市场制约因素
二、外部环境挑战
三、主体地位欠缺
四、市场发展对策
五、企业发展路径
六、产业发展战略
七、税收运作建议
八、转型发展对策
九、发展措施建议
第六章 2017-2019年中国商业健康保险的经营管理分析
第一节、商业健康险的经济性与赢利模式探讨
一、从经济学原理分析
二、社会管理功能分析
三、主要利润来源分析
第二节、中国商业健康保险发展的模式分析
一、管理式医疗模式
二、结合式医疗模式
三、对两种模式的评价
四、最优经营模式选择
第三节、中国互联网商业健康保险发展模式探索分析
一、互联网保险业监管分析
二、互联网健康险发展态势
三、互联网健康险发展创新
四、互联网健康险案例分析
第四节、不同类别商业健康保险经营形式的对比
一、基本经营形式介绍
二、人保/财保公司经营
三、专业健康险公司经营
四、合作式健康保险组织
五、现行健康险经营形式
第五节、中国商业健康保险经营存在的问题和建议
一、内部经营痛点
二、外部联动困难
三、经营措施建议
第七章 2017-2019年中国医改与健康保险市场分析
第一节、2017-2019年中国医疗体制改革发展分析
一、医疗体制改革意见
二、医疗改革发展成就
三、医疗体制改革现状
四、医疗体制改革方向
五、医疗体制改革重点
第二节、“十三五”医疗改革发展规划剖析
一、医疗改革指导思想
二、构建分级诊疗体系
三、建立现代医院制度
四、提高医保制度作用
五、推进药品保障改革
六、完善综合监管制度
第三节、“十三五”深化医改对健康保险市场的影响
一、商业健康险迅速增长趋势
二、税优健康险提升空间巨大
三、健康险发展的机遇及挑战
第四节、商业健康保险在医保体系中发挥作用分析
一、商业健康保险在医保体系中的定位
二、推进商业健康险承办基本医疗保险
三、商业健康险构建大健康产业生态圈
第八章 2016-2019年国内外健康保险行业重点企业分析
第一节、中国人寿保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第二节、中国平安保险（集团）股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、业务运营动态
五、财务状况分析
六、公司发展战略
七、未来前景展望
第三节、新华人寿保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、未来前景展望
第四节、中国太平洋保险（集团）股份有限公司
一、企业发展概况
二、经营效益分析
三、业务经营分析
四、财务状况分析
五、核心竞争力分析
六、未来前景展望
第五节、中国人民健康保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、业务经营分布
三、企业经营状况
四、企业主要业务
五、企业升级战略
第六节、和谐健康保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、企业经营状况
三、在售产品类别
四、企业合作动态
第七节、昆仑健康保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、企业经营状况
三、业务发展布局
四、企业发展困境
五、产品动态分析
第八节、太保安联健康保险股份有限公司
一、企业发展概况
二、企业经营状况
三、企业产品试点
四、企业布局动态
第九章 中国健康保险业投资潜力分析
第一节、投资现状
一、行业投资形势
二、企业布局状况
三、险企抢占市场
四、险资配置机遇
第二节、投资机会
一、健康险市场渐受重视
二、健康险投资政策良机
三、商业健康险市场需求
第三节、投资风险
一、行业外界风险
二、政策环境风险
三、产品自身风险
四、产品设计风险
第四节、投资建议
一、投资市场需求分析
二、投资风险防范策略
三、投资管理模式分析
第十章 中国健康保险市场发展前景及趋势预测分析
第一节、中国健康保险业前景与趋势分析
一、市场发展潜力
二、需求潜力分析
三、未来发展方向
四、业务发展趋势
五、产品趋势分析
第二节、中国健康保险技术发展趋势
一、数据驱动发展
二、核心系统分割
三、创新技术应用
第三节、中国健康保险行业专业化发展路径研究
一、健康保险行业发展路径
二、商业保险专业经营分析
三、健康保险专业经营建议
第四节、2020-2025年中国健康保险行业预测分析
一、2020-2025年中国健康保险行业影响因素分析
二、2020-2025年中国保险保费收入预测
三、2020-2025年中国健康保险保费收入预测
附录
附录一：健康保险管理办法（征求意见稿）
附录二：个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法
附录三：国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见
附录四：国务院关于促进健康服务业发展的若干意见
附录五：国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见
附录六：中国保险业发展“十三五”规划纲要
图表目录
图表1 2016-2017年全球保险业保费总收入
图表2 2016-2017年全球寿险保费收入
图表3 2016-2017年全球非寿险保费收入
图表4 不同医疗体制下商业健康险重要性区别
图表5 海外其他技术创新公司部分代表
图表6 参加法定健康保险患者支付的医疗费用标准
图表7 德国商业健康保险规模及保险行业增长情况
图表8 美国保险体系
图表9 发达国家公共保险制度
图表10 美国18岁以下儿童的健康保险保障情况
图表11 美国18至64周岁成人健康保险保障情况
图表12 美国老年医疗保障计划登记比率及地区分布
图表13 美国商业健康保险规模、在寿险业务中占比及增长情况
图表14 美国私人部门员工所在公司提供健康保险比例
图表15 美国私人部门员工所在公司提供健康保险比例
图表16 美国私人部门员工自付保费比例
图表17 美国私人部门不同保险覆盖比例缴费对比
图表18 英国国民健康服务支出及GDP占比
图表19 英国健康险（及意外险）业务在保险行业中的占比情况
图表20 韩国健康保险管理运作体系运行模式
图表21 健康险相关支持政策（一）
图表22 健康险相关支持政策（一）
图表23 《中国保险业发展“十三五”规划纲要》中医疗健康险相关内容
图表24 2017年年末人口数量及构成
图表25 2017年全国居民人均消费支出及其构成
图表26 2018年居民人均消费支出及构成
图表27 2016-2017年全国卫生健康总费用
图表28 2010-2018年中国城镇化率走势图
图表29 2018年原保险保费相关数据
图表30 2018年寿险公司保费情况
图表31 2018年产险公司保费情况
图表32 2018年寿险公司保费情况
图表33 我国健康保险体系的构成
图表34 健康险发展分为三个阶段
图表35 2009-2017年我国健康险深度、密度水平
图表36 健康险不同经营模式对比
图表37 三个角度切入管理式医疗保险
图表38 我国健康险原保费收入变化趋势
图表39 2018年人身、产险公司健康险保费占比图示
图表40 2018年健康险个、团客户保费占比
图表41 2018年健康险分大类险种保费占比图示
图表42 2018年健康险分大类险种保费增速图示
图表43 2016-2018年人身险公司护理险保费规模图示
图表44 2018年人身险公司健康险业务统计表
图表45 2018年产险公司健康险业务统计表
图表46 人身险公司健康险个、团客户保费占比图示
图表47 产险公司健康险个、团客户保费占比图示
图表48 2018年以来健康险保费增速稳步提升
图表49 保险公司的健康险内部经营痛点
图表50 保险公司与医疗服务机构合作模式
图表51 不同业务模式盈利能力对比
图表52 中国商业健康险产业链
图表53 中国商业健康保险产业链图谱
图表54 中国商业健康险的生态大图
图表55 我国商业健康保险发展相关政策
图表56 健康险经营公司市场集中度情况
图表57 中国健康保险满意度调查
图表58 中国关于世界卫生组织定义的健康人群占比
图表59 渠道/平台类创新公司
图表60 健康险第三方服务公司
图表61 保险创新赛道其他值得关注公司
图表62 健康、保障维度得分两年对比
图表63 中国商业健康保险发展指数二级指标得分
图表64 中国商业健康保险发展指数（分性别）
图表65 中国商业健康保险发展指数（分区域）
图表66 中国商业健康保险发展指数（分学历）
图表67 中国商业健康保险发展指数（分收入）
图表68 农村保险的概念示意图
图表69 健康保险无差异效用曲线图
图表70 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司总资产及净资产规模
图表71 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司营业收入及增速
图表72 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司净利润及增速
图表73 2016-2018年中国人寿保险股份有限公司保险业务收入按险种分析
图表74 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司营业利润及营业利润率
图表75 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司净资产收益率
图表76 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司资产负债率水平
图表77 2016-2019年中国人寿保险股份有限公司运营能力指标
图表78 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司总资产及净资产规模
图表79 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司营业收入及增速
图表80 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司净利润及增速
图表81 2016-2018年中国平安保险（集团）股份有限公司寿险及健康险业务保费收入
图表82 2016-2018年中国平安保险（集团）股份有限公司财产保险业务保费收入
图表83 平安健康险增速状况
图表84 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司营业利润及营业利润率
图表85 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司净资产收益率
图表86 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司资产负债率水平
图表87 2016-2019年中国平安保险（集团）股份有限公司运营能力指标
图表88 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司总资产及净资产规模
图表89 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司营业收入及增速
图表90 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司净利润及增速
图表91 2016-2018年新华人寿保险股份有限公司保险业务收入按险种分析
图表92 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司营业利润及营业利润率
图表93 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司净资产收益率
图表94 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司资产负债率水平
图表95 2016-2019年新华人寿保险股份有限公司运营能力指标
图表96 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司总资产及净资产规模
图表97 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业收入及增速
图表98 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司净利润及增速
图表99 2016-2018年中国太平洋保险（集团）股份有限公司主营业务分产品
图表100 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业利润及营业利润率
图表101 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司净资产收益率
图表102 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司资产负债率水平
图表103 2016-2019年中国太平洋保险（集团）股份有限公司运营能力指标
图表104 2016-2017年人保健康综合收益表
图表105 2016-2017年人保健康分部资料
图表106 2017-2018年人保健康综合收益表
图表107 2017-2018年人保健康分部资料
图表108 和谐健康保险公司在售产品目录
图表109 昆仑健康历年保费收入、市场份额
图表110 行业保险资金配置比例
图表111 以客户为中心、家庭为单位的健康险生态闭环
图表112 健康险平台
图表113 创新技术应用于健康险
图表114 2020-2025年中国保险保费收入预测
图表115 2020-2025年中国健康保险保费收入预测
TAG标签：医疗保险,健康保险,商业健康保险
